津滨海讯（记者孔一权）在2022年“六一”儿童节，泰达国际心血管病医院（简称泰心医院）接收并完成了两例同城危重症先心病新生儿的急诊手术，为这个“六一”带来更多健康守护。

新生！出生当天完成先心病手术

6月1日14时20分，安安（化名）出生在本市一家三级医院。与其他孩子不同是的，他需要在出生后马上接受治疗。原来，安安还在妈妈肚子就被检查出极重度肺动脉瓣狭窄甚至肺动脉闭锁，如果不及时接受治疗，将直面夭折的残酷事实。

安安出生前，该院产科通过天津市新生儿先心病医联体与泰心医院提前对母子进行会诊，明确产妇情况、胎儿病情，确定出生后立即转诊，为安安争取更多的时间。小安安呱呱坠地的那一刻，该院和泰心医院的专家第一时间联合评估：安安患有肺动脉闭锁、三尖瓣大量反流、动脉导管未闭、卵圆孔未闭。这意味着安安的血液无法通过肺动脉瓣维持肺循环，必须应用药物干预、维持动脉导管开放，使血流动力学仍处于胎儿时期的状态。两院医生在用药保持安安动脉导管开放的同时，有条不紊地按照既定方案进行转运前的筹备工作。很快，两院无缝接力，由泰心医院儿童心脏病科、心外科、重症监护室的医护人员组成的转运团队护送，通过专业的新生儿转运暖箱等抢救设备将安安转运至泰心医院。

抵达泰心医院后，刘志刚副院长带领多学科团队立即为小安安进行检查、诊断、病情评估和会诊。尽管有药物治疗，小安安的动脉导管还是呈减小趋势，同时还表现出呼吸暂停等药物副反应，病情十分危险。通过会诊，泰心医护团队确定当夜急诊手术方案：由泰心医院儿童心脏病科主任路万里和内六科主任王永德主刀，采用内外科结合的镶嵌治疗方式，通过左胸一个2cm小切口对肺动脉瓣进行球囊扩张，开通肺动脉瓣的前向血流，让安安的右心室能够顺利将血液送入肺循环系统，减轻三尖瓣反流。这种治疗方法创伤小、风险低、预期效果更好，是目前该类型复杂心脏畸形的最科学治疗方案。对于刚出生的安安来说无疑是最优解。

当晚，安安在睡梦中接受手术。一小时后，手术顺利结束，达到了术前预期效果。此时，刚刚出生9小时的安安，已经经历了“出生”到“新生”的转变。

紧急！结扎“短路”血管除“心病”

同样在当晚接受手术的还有在这家医院出生20天的小雨（化名）。她的情况更加紧急。小雨的妈妈几经波折才顺利孕育了她，可“调皮”的小雨仅仅在妈妈肚子里待了25周就迫不及待地出来看世界了。小雨身体的各项机能还没有发育完全，出生后一直呼吸机治疗，还需要在暖箱中继续成长。

和安安不同的是，小雨的心脏存在粗大动脉导管未闭，这使她的大量主动脉内血液通过“抄近路”的方式直接进入肺部，出生后本不应该存在的动脉导管还像水泵一样持续往肺血管内注血。这样一来，参与肺循环的血流量急剧骤增，而除肺以外的其他脏器却因此血流减少。这严重加重了小雨的心肺负担，出生后20天的她，体重仅1.4公斤。这些情况还导致了小雨心肺功能不全、肺出血，难以脱离呼吸机治疗，更带来了感染、心衰、甚至死亡等风险。如果不加以干预，后果不堪设想。

危急时刻，天津市新生儿先心病医联体再次启动。医护人员保驾护航，小雨在转运呼吸机的支持下平安地转运到泰心医院。入院后，医疗团队立即会诊并制定治疗方案，决定连夜开展外科手术，结扎孩子心脏这条应该闭合的“短路”血管，让血液循环重归正轨。次日凌晨2点，手术顺利完成。中午时分，小雨又在泰心医院专业医疗转运团队的护送下，转回该院新生儿重症病房。

危重患儿转运是一项系统工程，复杂且充满风险。涉及到沟通联络、医院评估及无缝交接，转运途中的生命维护，还涉及运输车辆、人员、设备等众多环节。本次对小雨的转运是天津市首例院际间超早产儿携带呼吸机的转运，两院间几十公里的距离、患儿全程需要呼吸机的支持，对转运医疗团队来说都是很大的挑战。本次成功转运标志着天津市对危重患儿救治技术水平的进一步提升。术后，小雨情况稳定，改善后的心肺功能将为这个小姑娘的健康成长带来更多可能。

两个新生儿的成功获救不仅得益于儿科和心外科的精湛医术，更得益于2016年7月泰心医院携手天津市9家医院建立的全国首个新生儿先心病医联体，为救治先心病新生儿的“最后一公里”扫清障碍。

患有复杂先心病的低龄、低体重的早产儿心脏血管极其“袖珍”，还合并器官发育不成熟，这对手术精度和院间转运都提出了近乎严苛的要求。这个“六一”儿童节，身着白衣的叔叔阿姨无缝对接、点灯鏖战，为两个小小的生命铺平“心路”，也为孩子们送上了一份健康礼物。（图片由泰达国际心血管病医院提供）